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La chirurgie de la rétine

Qu'est ce que la chirurgie vitréo-rétinienne ?

coupe anatomique de l'oeil humain

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La chirurgie vitréo-rétinienne a pour but de lutter contre les maladies affectant la partie postérieure de l’oeil, en arrière du cristallin : l'humeur vitrée et la rétine.

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mécanisme de la vision: cheminement d'une image de l'oeil au cerveau

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Cette microchirurgie vitréo-rétinienne est complexe.

Elle est réservée à des chirurgiens très entrainés et très motivés à la prise en charge de ce type d’affections. L’expérience chirurgicale est capitale.

Cette chirurgie nécessite un équipement technique complet, à la fois au cabinet BellVedere et à la clinique Belledonne, pour faire face à toutes les situations opératoires.

La qualité des microscopes opératoires, la miniaturisation des instruments, la fiabilité des colonnes de vitrectomie, l’utilisation de colorants tissulaires spécifiques (chromo vitrectomie), nous permet de retirer de la rétine des tissus pathologiques de 10 microns d’épaisseur (limitante interne).

Cette microchirurgie est passée à l'échelle de l'histochirurgie.

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Pelage limitante interne : histochirurgie

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Origines des maladies de la rétine

Ces maladies atteignant la rétine et/ou le vitré peuvent être de toute origine :

  • traumatique
  • dégénérative liée
  • vasculaire dont le diabète
  • inflammatoire
  • complications chirurgicales de cataracte
  • tumorale
  • malformative, néonatale

Indications opératoires

Les plus fréquemment prises en charges sont : 

  • les décollements de rétine
  • les trous maculaires
  • les membranes épirétiniennes
  • les dysmorphies de l'interface vitréo-rétinienne
  • la rétinopathie diabétique
  • les oedèmes maculaires
  • les corps flottants
  • les complications de la DMLA
  • les complications de la chirurgie de la cataracte

    L’analyse de toutes ces affections nécessite un bilan réalisé en consultation, parfois en urgence. Des examens complémentaires sont indispensables à l’appréciation de l’atteinte du tissus rétinien maculaire. L’équipement très performant en matériel du cabinet nous permet cette évaluation. Chaque cas est unique pour la décision opératoire et pour le pronostic de récupération visuelle. Il vous le sera clairement expliqué. La chirurgie de la majorité de ces maladies de la rétine et du vitré dure en moyenne une heure. Une anesthésie générale est recommandée.

    Cette chirurgie vitréo-rétinienne déclenchera systématiquement, dans les mois qui suivent, l’apparition d’une cataracte après la cinquantaine.

    Cette chirurgie vitréo-retinienne sera donc couplée quasi systématiquement à la chirurgie du cristallin : « one shot technique » ( Docteur Albinet), pour que cet acte soit, pour le patient, unique et définitif.

    Le risque est rare mais réel, 2%,  d’avoir à réopérer l’oeil pour un décollement de la rétine dans le mois suivant une chirurgie vitréo-rétinienne.


    Questions fréquentes faq faq faq

    L'opération de la cataracte est-elle urgente ?

    Non. La récupération visuelle dépendra des capacités neurologiques de votre oeil (macula / nerf optique) et non de "l'âge" de votre cataracte. Mais les cataractes négligées, anciennes, par la dessiccation extrême du cristallin, rendent les opérations beaucoup plus difficiles et exposent à davantage de risques de complications opératoires et de retard de récupération après l’opération.


    Quelle récupération visuelle ?

    Les maladies opérées sont d'une telle diversité que seul le chirurgien pourra vous répondre précisément après examen de votre oeil. Ces chirurgies permettent de combattre la baisse de vision, de la stopper et de guérir la maladie dans la très grande majorité des cas. Une amélioration de la vue très lente sur 6 à 18 mois est généralement espérée et obtenue. A la différence de la cataracte, le facteur temps est primordial pour stopper la perte définitive du capital visuel. Plus l'atteinte de la rétine est ancienne et plus la baisse de la vision est importante et ancienne, moins vous récupérez.



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